关键词：郭艺芳   抗心律失常药物  胺碘酮   ANDROMEDA试验    心律失常   房颤    心力衰竭    Dronedarone是一种类似胺碘酮的新型抗心律失常药物，它可有效治疗房颤，且无明显致心律失常效应。心力衰竭患者房性或室性心律失常的发病率及死亡率均较高。据此，研究者设计了ANDROMEDA试验，其主要终点为任何原因的死亡或因心力衰竭恶化住院；次要终点为任何原因死亡、因心血管病住院、因心衰恶化住院、发生房颤或房扑、因心律失常死亡以及猝死。     ANDROMEDA试验共入选627例患者，将其随机分为两组，Dronedarone治疗组310例，安慰剂组317例。两组患者分别应用400mg Dronedarone或安慰剂每天2次。入选患者中约有38%曾有房颤病史，约25%存在房颤。平均QT间期为444msec。接受其它治疗的情况如下：血管紧张素转换酶抑制剂（86.3%），β-受体阻断剂（61.3%），利尿剂（94.1%），埋藏式复律除颤器（1.6%）。试验预计随访两年，由于中期分析发现Dronedarone治疗组的死亡率明显高于安慰剂组，因此试验进行7个月时被迫提前终止（受试者中位数随访时间2个月）。     试验分析结果显示，Dronedarone治疗组的死亡率是安慰剂组死亡率的两倍有余（8.1%对3.8%，HR 2.13，95%CI 1.07-4.25，p=0.03），这主要归因于心血管