关键词：盖鲁粤  CT  冠脉介入 造影 介入治疗

    尽管从技术指标角度看CT和造影还有相当的差距，但从临床看清晰度足以满足临床工作的要求。也许我们应该走一条与传统的冠状动脉造影和介入治疗不同的发展道路，那就是冠状动脉CT指导下的介入治疗。     自从冠状动脉CT诞生后，传统的冠状动脉造影和介入治疗方法受到了挑战，64排CT可以清晰地显示冠状动脉解剖和病变，其清晰度已经非常接近冠状动脉造影了，完全或部分地代替冠状动脉造影一点也不夸大。笔者过去长期从事冠状动脉介入治疗，但近来逐渐对冠状动脉CT产生了浓厚的兴趣，经过实践认为，相比冠状动脉造影，冠状动脉CT指导下的介入治疗也是一个不错的选择。     治疗前做CT 更安全 　冠状动脉造影后如果发现狭窄马上行介入治疗基本已经成了常规，这种策略的好处是患者造影和介入治疗可以一起进行，当天入院，当天治疗，2～3天就可以出院。但这样做也有很多的弊病：一是有创的冠状动脉造影不可避免。二是0.3%的并发症不可避免。冠状动脉造影中大约10%～20%可能完全是正常的，如果因为做一个造影发生并发症岂不是很冤枉？对一个没有很多危险因素，没有明显症状的病人做一个冠状动脉CT足矣，根本没有必要做冠状动脉造影。三是大多数的介入治疗的决定是当场做出的，但要病人躺在床上立即做决定是不公平的，因为病人和家属没有足够的时间商量，更没有时间征求第