关键词：氯吡格雷 波立维    药物洗脱支架（DES）可以显著降低支架置入后再狭窄发生率，这一优势使DES被迅速应用于临床并在PCI中占据重要地位。但是，DES置入后患者仍有1%～2%的支架血栓危险，因此术后需要长期抗血小板治疗以预防支架血栓事件。    ACC/AHA指南推荐氯吡格雷加阿司匹林用于治疗PCI患者和非ST段抬高急性冠脉综合征患者的抗血小板治疗。尽管氯吡格雷和阿司匹林联合抗血小板治疗可以显著降低支架置入后主要不良心脏事件发生率，但抗血小板治疗经常在支架置入后1年内就被停掉，这可能是因为患者和医务人员没有认识到联合抗血小板治疗的益处，或不了解早期停止抗血小板治疗的严重后果。    支架血栓常见于支架置入后第1个月，称为“亚急性血栓”。但许多“迟发性支架血栓”发生于支架置入后数月甚至数年。对于大多数患者而言，支架血栓是灾难性的，往往引起威胁生命的并发症。让我们来回顾以下一些研究，或许能从中得到启发。    心梗患者在DES置入后30天内停用噻吩吡啶类药物(噻氯匹定或氯吡格雷),全因死亡率和再住院率明显升高。    该结果来自美国18家医疗中心2003年1月至2004年6月对2498例心梗(MI)患者进行的登记研究(PREMIER研究)。572例患者接受了DES置入。研究者对其中至少置入1个DES且出院时服用噻吩吡啶类药物的患者进行随访, 第1、6和12个月时对患者面访收集资料。    结果显示，与30天后继续服用噻吩吡啶类药物者相比,30天内停药者1年内全因死亡率显著升高(0.7%对7.5