关键词:阿司匹林 阿司匹林抵抗 氯吡格雷 氯吡格雷抵抗 不良心血管事件摘  要:近来阿司匹林和氯吡格雷抵抗受到了越来越多的关注，它被用来描述冠状动脉疾病患者在用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗后继续发生不良心血管事件。明确抵抗的原因和机制将使冠状动脉疾病患者受益匪浅。本文就阿司匹林和氯吡格雷抵抗的定义、可能机制和检测方法做一综述。    抗血小板治疗是心血管疾病治疗的基石之一，对冠状动脉疾病患者的治疗有着重要的影响，可以减少不良心血管事件的发生，尤其对减少PCI治疗围手术期缺血性并发症的发生有积极的作用，提高了治疗的成功率 ^[1，2]。目前阿司匹林和氯吡格雷的联合应用已成为PCI抗血小板治疗的标准方法。阿司匹林和氯吡格雷均能有效减少不良心血管事件的发生，但可能由于所谓“抵抗”现象的存在，仍有部分病人发生心梗、猝死等不良事件^[1]。明确阿司匹林和氯吡格雷抵抗的原因及阿司匹林和氯吡格雷抵抗与不良心血管事件的关系，具有重要的临床意义。    1、阿司匹林抵抗    1．1定义    阿司匹林抵抗这个概念被用来描述阿司匹林不能阻止血栓并发症的发生、延长出血时间和阻止血小板TXA2的生物合成等现象^[3]。但目前尚无明确的定义，一般分为临床抵抗和实验室抵抗。临床抵抗是指阿司匹林不能有效阻止患有心脑血管疾病高风险人群缺血性和粥样血栓事件的发生。实验室抵抗是指阿司匹林不能阻止血小板TXA2的生成或抑制依赖于血小板生成的血栓烷的血小板功能（血小板聚集）。目前研究由于样本小、测量方法的不同、对阿司匹林抵抗