一、 急诊介入技术的发展历程与现状    随着科技的发展，技术的进步，急诊介入技术得到飞速的发展，特别是急性心肌梗死的介入治疗已成为急诊介入治疗的代名词。    1983年Hartzler等首先将经皮冠状动脉介入治疗(PCI)用于AMI的再灌注治疗以来，直接PCI技术得以广泛的应用。随后进行了多个大规模的临床研究，比较了介入治疗与静脉溶栓的效果。在没有支架的年代，直接冠状动脉成形术(PTCA)后梗死相关动脉(IRA)的再闭塞，使得介入手术的效果仅略好于溶栓治疗。80年代后期支架的问世，提高了AMI血运重建的效果，但由于早期支架的材料、设计、释放技术以及抗血小板药物的问题，人们担心支架置入后支架内血栓形成，支架置入受到限制。随着支架释放技术，如高压扩张技术，以及双重抗血小板---阿司匹林和ADP受体拮抗剂，还有血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂的出现，支架内血栓形成的发生率已经降低到了1%以下，急诊PCI技术得到了蓬勃发展。目前AMI再灌注治疗，总起来可以说PCI优于溶栓治疗，但对于基础医院或社区，没有条件开展急诊介入治疗时，经静脉溶栓治疗仍然是最好的选择。新世纪到来后药物洗脱支架(DES)应用，使支架内再狭窄率较金属裸支架(BMS)显著下降，但对于AMI患者的治疗而言，DES进行的临床研究结果不完全一致，急诊PCI还有很多问题亟待解决。    当前AMI介入治疗的方式：    1、直接PCI（Primary PCI）    随着PCI经验的积累，新技术、新器械的出现以及围术期药物的日臻完善，直