关键词:2008ESH
强化降压和降糖是利还是弊?
一项在糖尿病患者中进行的大型临床试验的数据表明,强化降压对肾脏有益,同时跟标准降糖相比,强化加糖是安全并且有益的。
2007年9月公布的ADVANCE的研究结果表明,对于2型糖尿病患者降低血压——甚至是在那些认为经过治疗血压“正常”的患者——可以降低其死亡率,为患者带来极大的益处。实验组通过服用ACEI药物培哚普利和利尿剂吲哒帕胺的复合片剂来控制血压,对照组服用安慰剂。使用培哚普利/吲哒帕胺组降低了糖尿病所有相关并发症的发生危险,包括所有原因引起的心血管死亡率、主要的大血管和小血管事件以及冠心病和肾病的进一步发展。这些益处是显而易见的,并且跟高血压的程度以及伴随的其他抗高血压、降脂或是抗血小板治疗无关。
在2008年的高血压会议上,悉尼大学(澳大利亚)的荣誉主席John Chalmers教授,分析了由11,140名患者入组的关于强化降压和血管性事件之间关系的ADVANCE研究,正如新英格兰医学杂志上所报道的,跟对照组相比,常规使用培哚普利/吲哒帕胺降低血压有显著性的益处。总的来说,在去除了年龄、性别、糖化血红蛋白、血脂、体重指数、吸烟、饮酒和实验药物的因素后,收缩压控制在一定程度(收缩压每降低降低10mmHg,趋势