关键词：2008ESH        收缩压和舒张压对于心血管系统的影响是不同的。收缩压（SBP）随着年龄的增长逐渐升高，而舒张压（DBP）多于50-60岁达到顶峰，60岁以上舒张压不再随年龄增高，甚至可能会有下降趋势。研究证实单纯收缩期高血压患者降压治疗能够明显减少心血管时间的发生，但是部分老年单纯收缩期高血压（isolated systolic hypertension，ISH）的患者舒张压<70mmHg甚至低于60mmHg，对于这类患者的抗高血压药物的选择和治疗目标与一般患者不同。     1.舒张压过低的的原因     （1）大动脉结构和功能改变：大动脉粥样硬化，中膜弹力纤维减少、断裂，平滑肌细胞合成胶原增多，沉积于血管壁，使血管内膜增厚，以及钙质沉着，导致大动脉弹性和伸展性降低，致使收缩压上升。舒张期时主动脉无足够的弹性回缩来维持舒张压，舒张压下降，结果收缩压和舒张压的增长不成比例，脉压增宽。这一因素在老年单纯收缩期高血压患者中较为常见。     （2）压力感受器敏感性降低：老年人颈动脉窦和主动脉弓压力感受器敏感性降低，对血压升高和降低的缓冲能力下降。     （3）心动过缓：老年人因为各种原因出现心动过缓，舒张期延长，舒张期更多的血液流入外周血管，舒张压下降。     （4