关键字： 2008房颤会  杨延宗  心衰    房性心律失常  房颤     慢性心力衰竭（心衰）是许多心血管疾病终末状态的表现，随着人口老龄化速度的加快以及心脏疾病尤其是心肌梗死治疗的改进，心力衰竭患者日趋增多。流行病学资料显示，全球心力衰竭患病人数高达2250万，我国35～74岁人群中约有心衰患者400万人。慢性心衰患者心源性猝死的发生率很高，占心衰患者总死亡率的50 %～60 %，这与频发性和/或复杂性心律失常的发生有着密切的关系，其中临床上最常见的是心衰合并房颤和室性心动过速。人们研究较多的是心衰时室性心律失常的发生机制和治疗，而对于心衰合并房性心律失常的情况研究较少。这里与大家一起讨论心衰伴发房性心律失常的发生机制及治疗等方面的一些问题。     心衰患者由于心肌缺血，血电解质失衡，心脏扩大以及心肌纤维化等多方面的原因，可合并出现各种房性心律失常，包括房性早搏、房性心动过速、心房扑动、心房颤动等，特别是心衰合并房颤，更是一种常见的临床表现。心衰发生房性心律失常的确切机制尚不明了，可能有以下几方面的因素参与了其发病过程。     1．机械-电反馈     临床观察发现心肌肥厚、心脏扩大的患者容易发生心律失