关键字： 2008房颤会   廖德宁  房颤   导管消融治疗编者按：目前对持续性房颤导管消融治疗并无明确统一的消融终点，本文对窦性心律能否作为持续性房颤消融终点作了系统分析。     目前对持续性房颤导管消融治疗可谓是八仙过海，各显神通，并无明确统一的消融终点。有以线性消融肺静脉前庭达到肺静脉电传导阻滞，即肺静脉电隔离（PVI）为终点；有以线性消融肺静脉前庭和左房顶部、底部以及狭部形成“低电压区线”（解剖隔离）为终点；也有以心房碎裂电位消失为终点；还有以消融过程中不通过抗心律失常药或电复律而自行恢复窦性心律（窦律）为终点。虽然后者“在导管室就能给病人一个窦律的交代”，个别单中心小样本的非随机对照临床观察也有提示其远期成功率可能要高于未转复窦律者，但迄今并无大规模临床试验证实，故以窦律作为持续性房颤的消融终点，尚有值得商榷和争论之处。     一、消融未恢复窦律者也可获得远期治愈     Nademanne等以心房碎裂电位消失作为消融终点治疗64例持续性房颤，术中通过消融达到窦律者仅为62.5%（40/64），但随访1年总成功率为87.5%（56/64）。Kuck采用CARTO系统和双Lasso导管指导下环肺静脉左房线性治疗40例持续性房颤，消融终点是双侧肺静脉电隔离，虽然仅有55%（22/40）的患者在术中通过消融转为窦律（其余18例在完成消融后仍维持房颤而行电复律），但随访8±2月总成功率达到95%（