关键词：郭艺芳   冠心病  高血压  糖尿病  戒烟   阿司匹林  降压治疗  他汀类药物  动脉粥样硬化

    大量流行病学研究显示，高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、超重或肥胖等均是冠心病的重要危险因素，积极控制这些危险因素可以显著降低冠心病的发病率与死亡率。然而，在临床实践中经济因素在很大程度上制约了上述预防策略的推广应用。筛选出效价比最佳且可行性最好的一些预防措施并在临床上大力推广，将有助于进一步提高心血管疾病的防治水平。新近一项针对欧美国家人群所进行的荟萃分析显示，在冠心病的预防中效价比最佳的预防措施主要包括：戒烟、阿司匹林应用、糖尿病前期（空腹血糖受损与糖耐量减低）的干预、超重或肥胖者的体重控制、糖尿病患者的血压达标以及冠心病患者的低密度脂蛋白胆固醇达标。遵循循证医学研究结果，选择效价比最佳的预防措施有助于以最小的经济学代价获取最佳的冠心病预防效果。     戒烟：众所周知，吸烟对心血管系统具有严重危害，可以显著增加动脉粥样硬化性疾病的发病率与致死致残率。积极提倡并加大力度协助患者戒烟不仅可以为患者提供心血管保护作用，又可以降低吸烟相关费用，是唯一一项经济与健康双获益的预防措施，应作为当前心血管疾病一级与二级预防的第一要务。荟萃分析显示，通过戒烟每挽救一生命年可以节省1755美元费用。   &n