关键词：ACS   ICTUS  介入治疗   抗栓治疗  何奔  乔志卿        ACS的病理生理学变化是由血管内膜下脂质池形成，斑块内血栓形成，斑块破裂后产生血管内血栓，血栓增殖，最后导致管腔的狭窄或闭塞，产生临床上的ACS表现。血栓闭塞的程度决定了临床症状的严重程度，完全闭塞导致STEMI，严重狭窄导致UA或NSTEMI。Cannon等研究发现99%的斑块破裂临床上未有表现，小斑块破裂小血栓形成然后再愈合导致了斑块的进展，所以从阻止动脉粥样硬化进展的角度来说，抗血栓治疗在ACS患者中是极其关键性的作用。    虽然强化药物治疗在ACS中有关键性作用，但在如今冠脉介入技术蓬勃发展的时代相应地产生了目前ACS治疗的两大热点：1.早期介入治疗是否优于保守治疗；2.早期介入治疗究竟是多早？是先冷却斑块（抗栓治疗）后再适当延期介入治疗，还是立即进入导管室？什么是介入治疗的最优时间？    一、对于ACS患者早期介入治疗是否优于保守治疗    2005年Mehta等作了一个ACS介入治疗与保守治疗比较的荟萃分析，结果发现早期介入治疗略好一些。死亡或心梗的发生率从保守治疗组的14.4%下降到早期介入组的12.2%，另外早期介入治疗组降低了严重心绞痛(14.0% vs 11.2%，P<0.001)和再入院的发生率(41.3%vs 32.5%，P<0.001)。    早在2001年Morrow等的研究结果就揭示了有ST段变