颜红兵教授谈：ACS治疗的若干进展
首都医科大学附属北京安贞医院 作者：颜红兵 2008-7-17 14:20:05 发表评论
关键词：ACS STEMI NSTEMI UA TAPAS 抗凝治疗 颜红兵 急性冠状动脉综合征（ACS）是指急性心肌缺血引起的一组临床症状，它包括ST段抬高心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛（UA），在我国已经成为一组常见的严重心血管疾患。 1 ACS的诊断标准 1.1 UA/NSTEMIUA/NSTEM是病因和临床表现相似但是严重程度不同的密切相关的情况，其主要不同表现在缺血是否严重到有足够量的心肌损害，以致于能够检测到心肌损害的标志物-肌钙蛋白（肌钙蛋白）I（TnI）、肌钙蛋白T（TnT）或CK-MB。一旦确定没有心肌坏死的标志物释放（至少间隔6小时以上采集2次以上血标本），就可以将ACS患者诊断为UA。而标志物浓度超过正常范围时，则诊断NSTEMI。缺血性胸痛症状发作后数小时，可以在血液中检测到心肌损伤的标志物，借此可以鉴别UA（血液中检测不到标志物，心电图呈一过性缺血性变化）与NSTEMI（生化标志物增高）。因此，光靠临床表现不能鉴别UA/NSTEMI患者。 1.2 急性心肌梗死 临床上出现下列任何一项均可诊断急性心肌梗死： ⑴至少有一项心脏生物标志物（优选肌钙蛋白）升高和（或）降低超过99%正常参考值上限，同时至少伴
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