结构性心脏病(structural heart disease, SHD)是一个经常被使用的不太明确的术语,目前尚无准确的定义、统一的诊断标准和分类方法。 1 广义的结构心脏性 广义的结构性心脏病指任何心脏结构异常。心脏的结构包括一个有心内膜和心外膜覆盖的中空的肌性器官,房室间隔和左右房室口将心脏分隔成四腔,它们分别与上下腔静脉、肺动脉、左右肺静脉及主动脉连接,房室之间、右室与肺动脉、左室与主动脉之间还各有一组单向瓣膜维持血液沿着一定方向流动,在心脏的表面有心脏自己的血液循环系统,即冠状动脉和冠状静脉。因此,任何与心脏和大血管结构有关的疾病,都可以称为广义的结构性心脏病。 广义的结构性心脏病可以理解为超声心动图、核磁共振、运动负荷试验、心内膜活检等现有的各种客观检查及尸检能够发现的心脏结构异常。心脏结构异常既可以是先天性的,也可以是疾病的并发症或后天获得的。例如室间隔缺损可以是先天胚胎发育异常,也可以继发于心肌梗死;瓣膜病的病因可以是先天性畸形,也可以继发于风湿热。因此,结构性心脏病可以分为两大类:先天性结构性心脏病和后天性结构性心脏病(如继发于衰老、损伤、感染)。 广义的结构性心脏病涉及的疾病种类非常多,包括先天性心脏病、心肌病、瓣膜病(尤其是主动脉瓣和二尖瓣狭窄)、心肌炎、心包炎、冠心病、主动脉夹层、心脏填塞、心脏肿瘤(粘液瘤)等。有学者认为,除原发性心