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马依彤教授谈：心脏标志物即时检验在急性冠脉综合症中的应用
新疆医科大学第一附属医院心脏中心 作者：马依彤　 2008-7-19 9:10:39 发表评论

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关键词： POCT 冠心病 马依彤     POCT指在主实验室之外，靠近检测对象，并能及时报告结果的一个微型的移动检验系统。POCT名词的组成包括point(地点、时间)、care（保健）、和testing（检验）。国外的定义为“在患者的医疗现场，不在中心实验室进行的检验，其结果可改进患者的保健措施”。POCT实验技术具有仪器小型化，操作简单化，结果报告即时化的特点，检验模式受到人们的青睐，其主要原因是它适应当今社会发展高效快节奏的工作方式，满足了人们在时间上的要求，可使患者尽早得到诊断治疗。    检测急性冠脉综合症的心脏标志物采用中心化检测或POCT的方式都可以。如果检测TAT（尤其是检测心肌损伤标志物时）不能达到<60min的要求，应考虑采用POCT方式，以满足临床对检测速度的要求。POCT检测结果应采用定量方式；与中心化检测的方法之间的偏倚应≤20%。临床上POCT方法诊断和评价ACS主要有以下几个方面：（1）B型钠尿肽(BNP)： POCT用15分钟检测BNP，可以即时诊断AMI，对于鉴别诊断其他原因引起的胸痛有很大的临床价值。（2）肌钙蛋白-1(CTnI) ：是目前诊断心肌损伤临床灵敏度和特异度最好的生物标志物，在急性冠状动脉综合征的危险度分级和预后估计中也有重要的临床应用价值。（3）肌红蛋白(Myo)：是心梗最早期的敏感指标。肌红蛋白的检测有助于更准确地对ACS患者进行风险分层分析，尤其是在预测死亡率方面。（4）CK-MB  CK-MB为心肌损伤的特

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