关键词： PCI 心包积液 支架内血栓 唐元升     随着心脏介入技术的日益规范，手术器械的不断改进，有关药物的合理应用，以及学术交流的反复强化，冠心病介入治疗（PCI）并发症尤其是严重的意外并发症的发生率较前已有所下降，但有些并发症如支架内血栓形成、慢性心包渗液和血管迷走反射等，在术后却仍然时时困扰着我们。这些并发症的发生受多重因素的影响，其中包括术者自身因素。有时属于操作不够细致，有时我们自认为手术很成功，而疏于术后管理，因此要引起我们足够的重视。    一、支架内血栓形成    药物支架的确能够减少PCI术后再狭窄的发生率，改善远期疗效。然而，尽管众多试验已肯定了药物支架的安全性，其远期血栓发生率并不高于裸支架，但随着药物支架的应用日益广泛，其血栓形成的绝对发生例数会不断增多，尤其是对药物支架选择应用不当以及辅助预防措施不到位时，更会增加支架内血栓形成的危险，相关资料大家已十分熟悉。因此，对于高危患者（如多支病变、分叉病变、长病变、开口病变、钙化病变、糖尿病、高龄女性等）以及那些支架置入数较多、术式复杂或手术时间较长、即刻效果不太满意（如支架贴壁不良、支架对接不良、支架覆盖病变不全等）的患者，要特别引起注意。要培养一种潜意识，就是对这些可能形成支架内血栓的高位患者，术后要自然想到，在常规治疗的基础上加用替罗非班，如此可有效预防支架内急性血栓的发生。用药剂量要个体化，考虑体重因素，避免出血并发症。    二、心包慢性渗液    明显的心包渗出在术中很容易被发现，并会及时采取治疗措施。但对一些不显性血管穿孔如导引导