关键词：郭艺芳   冠状动脉旁路手术  CABG  冠状动脉支架置入术  介入治疗  冠心病  心绞痛

    研究名称：支架或手术（Stent or Surgery，SoS）。    研究目的：本研究旨在比较多支冠状动脉病变患者接受冠状动脉旁路手术（CABG）或冠状动脉支架置入术的疗效。    研究假设：多支冠状动脉病变患者接受CABG治疗的效果优于支架置入术。    研究方法：共入选具有临床症状的多支冠状动脉病变的患者988例，中位数年龄61岁，女性患者21%。平均射血分数57%。将其随机分为裸金属支架治疗组（n=488）或CABG组（n=500）。主要终点为再次血运重建率；次要终点为死亡、非致死性心肌梗死、全因死亡率、心绞痛发作等。    主要结果：本组患者中严重心绞痛（加拿大心血管协会分级3或4级）发生率46%，急性冠状动脉综合征发生率24%，42%的患者为三支病变。支架组患者94%的冠状动脉病变血运重建成功（平均每例患者2.7处病变）。CABG组平均每例患者动脉移植数目为2.8（其中81%应用内乳动脉）。平均随访6年时，支架组患者死亡率为10.9%，CABG组为6.8%（HR=1.66, p=0.022）。支架组患者发生22例心血管死亡，25例非心血管死亡。CA