关键词：2008血管病特刊   王继光   高血压  降压药物  中心动脉压  动脉僵硬度  反射波   降压治疗   阿替洛尔   氨氯地平

    2003年欧洲高血压学会和欧洲心脏学会联合高血压指南中有两个重要建议：一是应评估高血压病人的总体心血管危险；二是风险的定量评估应包括亚临床的靶器官损害¹。该指南认为，中心动脉压是心、脑等重要脏器的灌注压，可能在特定人群中能够独立于上臂血压预测临床结局。另外，降压药物对中心动脉压的作用也有明显差异。尽管指南认为中心动脉压增强指数和脉搏波传导速度是重要的亚临床靶器官损害的指标，但由于2003年仍缺少前瞻性的临床试验，所以，强调必须进行这类研究来确定其预测价值。    2003年指南出版后，出现了大量新的证据，支持中心动脉压在病理生理学上的重要性；支持中心动脉压有独立于外周肱动脉血压的预测价值；支持中心动脉的血液动力学是一个新的治疗靶点。而且，现在已经有设备可以无创、准确地测量中心动脉的血流动力学。毋庸置疑，动脉硬化和中心动脉血流动力学变化是器官损害的标志。但目前仍存在的关键问题是，现有证据是否足以支持在临床上推广中心动脉压的检测检测。这实际上也是为什么在2007年新版欧洲高血压学会和欧洲心脏学会高血压指南中仍未将中心动脉压测量纳入心血管风险常规评估的主要原因2