您的位置:中国心血管网首页 >> 继续教育 >> 专家讲座 >> 正文
搜索中心 互联网 心血管网

孙勇教授谈:先天性心脏病的镶嵌治疗在外科手术中的应用
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科 作者:孙勇 于波 张若溪 徐恩茂 孙科峰   2008-7-23 9:47:35 发表评论

文字大小:
    介入治疗在外科手术中的应用可缩短手术时间、降低手术难度,提高手术成功率。目前主要为:    一、 外科手术中肌部室间隔缺损的封堵术    1993年Fishberger等首先尝试在体外循环下对合并复杂畸形的肌部室间隔缺损实施封堵治疗。1998年Dr.Amin率先报道了镶嵌治疗肌部室缺,即在经胸超声检查监控下、开胸直视下经右室穿刺植入室缺封堵器的动物实验获得成功,此后相继出现有关有限的临床应用报道。在由食道超声导引,通过右心室小切口进行介入封堵,这样可以避免左心室切口和切断心内肌束,避免心内广泛缝合,对婴儿,特别是新生儿具有重要意义。    治疗方法:一、非体外循环下进行封堵。胸骨正中切口,撑开胸骨、剪开心包,暴露右心室表面。在右心室近膈面处取冠状血管裸区,用5-0 Prolene线带垫片作“U”字缝合,插入20号穿刺针,在TEE的导引下,导入0.025英寸导丝,通过肌部VSD,进入左心室腔,退出穿刺针,沿导丝送入动脉止血鞘过VSD进入左心室腔,证实动脉鞘在左心室后,退出鞘芯,送入封堵器。二、体外循环下进行封堵。心脏停跳后,沿肌间隙置入0.035英寸导引钢丝,进入左心室腔后,再沿此导丝送入8F动脉鞘,送入封堵器进行封堵。然后手术修补其他心脏畸形,心脏复跳后,TEE进行详细检查。    镶嵌技术不受年龄、体重、血管途径的限制,是对传统小婴儿经股动脉脉途径无法进行介入手术治疗的扩展,更适宜小婴儿、低体重儿等不易耐受手术和体外循环者。    二、外科手术中支架植入  &

加到网摘:
第一作者简介
孙勇
单位:哈医大二院
简介:
进入作者主页
该作者其他相关文章

焦点争鸣

名医推荐