关键词：高血压 降压治疗 糖尿病  微量白蛋白尿 ARB  编者按：高血压疾病是当今世界最主要的致病和死亡原因，大量流行病学和循证医学研究证实，血压水平与心血管事件危险呈对数线性关系，积极降压治疗可降低心血管事件危险。最近的研究显示，厄贝沙坦除降压作用外，还具有独立于降压以外的心血管事件链干预作用，解放军总医院刘国树教授结合循证证据以及自己的实践经验谈了个人看法。          2000年美国肾脏数据系统年会报告中指出，糖尿病和高血压是终末性肾病的主要原因，在任何血压水平下，蛋白尿越严重，发生终末性肾病危险性越高。许多临床研究表明，降低终末性肾病危险是通过降低蛋白尿实现的，因此建议在微量白蛋白尿阶段就应该开始治疗，以延缓糖尿病、肾病的自然过程。    ARB在糖尿病肾病的治疗中具有特殊作用。2007年ADA Diabetes Care 报告：除妊娠外，有微量或大量蛋白尿者，可用ACEI或ARB(A类证据)；对于2型糖尿病伴高血压、大量白蛋白尿伴肾功能不全(血清肌酐>1.5mg/dl)的患者，ARB能延缓肾病的进展(A类证据)。同时美国、中国及欧洲高血压指南，也都推荐ARB作为高血压合并糖尿病及微量蛋白尿的适应证。    有些专家认为ARB是治疗高血压伴2型糖尿病的基础，加用其他类型降压药的目的是使血压达标；如果不能耐受ARB/ACEI，才考虑使用CCB或β受体阻滞剂。IRMA2研究表明，安博维能预防或延缓早期糖尿病肾病进展至明显的肾脏改变；IDNT研究证实，对于糖尿病肾脏病变的晚期患者，安博维能延缓