介入治疗在复杂先天性心脏病外科术后病人中的应用逐年增多,可以起到推迟外科手术时间、减少外科开胸手术的次数,甚至代替外科再次手术的作用。 一、肺动脉残余狭窄 法洛四联症、肺动脉闭锁伴室间隔缺损等术后常见残余肺动脉狭窄,可采用球囊扩张和支架植入两种方法。治疗的指证:右室压力超过体循环压力的一半时;单侧肺动脉分支狭窄导致该侧肺血流少于肺总血流的20%并导致对侧肺肺高压时。可应用球囊扩张,也可应用支架。支架包括球囊扩张型和自膨胀型,小儿多采用前者。 二、主动脉缩窄(CoA)术后再狭窄 球囊成形术是治疗CoA术后再狭窄简便、有效的治疗方法。同介入治疗效果相比,外科手术治疗再狭窄安全、有效,依然是治疗CoA术后再狭窄的金标准。 三、同种带瓣管道(valved homograft conduit,VHC)狭窄 VHC作为心外修复材料治疗复杂先天性心脏病(CHD)的概念首先由Ross和Somerville提出,自1966年他们以主动脉VHC植入治疗肺动脉闭锁伴室间隔缺损获得成功以来,VHC在CHD治疗中获得广泛运用。尤其在成人植入VHC后,取得了满意的临床疗效,而在小儿VHC植入术后常因发生反流、狭窄及钙化而导致管道早期失功,需二次或多次手术更换VHC。术后管道的再狭窄发生率高,治疗方法包括:球囊扩张法、支架植入及外科手术。 四、Mustard/Senning术后梗阻