关键词：陈  忠 血管外科  胸部大血管损伤  治疗要点  手术操作 腔内修复术 编者按：胸腹部大血管损伤占全身血管损伤的比例较低，但这类血管损伤伤情严重, 伴有重度失血性休克,且常合并胸腹内脏器损伤或全身多发伤,使其具有诊治困难，病死率高的特点。本文就胸部大血管损伤的表现、诊治方法、及在手术治疗中可能存在的危险和应对措施进行了精彩的阐述。     随着城市交通、工农业机械化生产的发展，血管损伤病例并不少见。虽然胸腹部大血管损伤占全身血管损伤的比例较低，但这类血管损伤伤情严重, 伴有重度失血性休克,且常合并胸腹内脏器损伤或全身多发伤（伴有颅脑损伤的胸腹部大血管损伤,除因意识障碍而掩盖体征外,颅内高压时可使血压上升,导致失血性休克不明显或程度较轻。）,使其具有诊治困难，病死率高的特点。约80%左右死于现场，幸存的20%中能转为外伤性假性动脉瘤者约2%左右。自Passaro等1958年首次报道成功救治胸主动脉损伤以来，诊疗技术取得了很大发展。     我国胸腹部大血管损伤的发生率近年来有上升趋势，其中交通发展、社会治安是其主要原因，按病因分为穿透性损伤、钝性损伤和医源性损伤等，可引起血管破裂或断裂、假性动脉瘤、动静脉瘘、动脉夹层等血管病变。     胸部大血管损伤主要指胸主动脉及其主要分支（无名动脉、左颈总动脉和左颈总动脉）、腔静脉和肺动静脉等部位的损伤；