关键字：马长生   房颤   导管消融   阿司匹林   华法林   抗凝治疗编者按：自从美国心脏病学会杂志》的研究表明亚洲人服用华法林颅内出血的风险是白种人的4.06倍 以后，导管消融无疑是可以实现的房颤治疗最终目标。而导管消融成功的窦性心律患者是否还需要服用华法林缺乏令人信服的依据。考虑到服用华法林增加了出血的风险，并且应用不便，对于导管消融成功的卒中高危患者应用阿司匹林可以认为是较为合理的选择。      1994年发表的一项汇总了5项随机对照试验的分析显示华法林可以降低房颤年卒中风险68%,严重出血的年发生率为1.3%。因为应用华法林明显受益，自此华法林成为了房颤抗凝治疗的基石。但是，临床试验在入选患者时将出血高危的患者排除，因此可能低估了真实世界中华法林所致严重出血的风险。2006年美国食品和药品管理局要求华法林的厂家在其产品说明中增加服用该药可以引起致命性出血的警示。考虑到出血的风险增加，而频繁监测国际标准化比值（INR）影响生活质量，2006年ACC/AHA/ESC房颤处理指南推荐应用华法林的热情也明显减低。最近《循环》杂志发表的一项研究显示，年龄≥80岁的房颤患者服用华法林严重出血的发生率高达13.1%,而且缺血性卒中高危患者服用华法林引起严重出血的风险明显增加。华法林出血的风险在中国人中更加突出，《美国心脏病学会杂志》的研究表明亚洲人服用华法林颅内出血的风险是白种人的4.06倍。可见，华