关键字：高连君   房颤     抗凝治疗    华法林    抗凝治疗 

    理论上，房颤导致血栓发生的病理生理基础是左房机械功能的丧失，恢复窦性心律后左房机械功能改善，无需继续抗凝治疗。Oral等对750例接受环肺静脉消融的患者术后继续应用华法林并随访3月以上，结果显示，在抗凝期，7例（0.9%）患者发生栓塞事件；术后6～10月仅2例（0.2%）发生栓塞事件。Oral据此认为，除了年龄>65岁，有卒中病史者外，不论是否存在卒中危险因素，消融术后可以停止抗凝。              也有专家认为，经消融治疗恢复窦性心律后对左房机械功能的影响尚不明确，没有足够的证据证实消融后患者左房机械功能完全恢复；另外许多随访中为窦性心律的患者，存在无症状性房颤的可能，其脑卒中的危险并没有降低，故应继续抗凝。AFFIRM研究亚组分析也显示，节律控制组患者停用华法林后，脑卒中几率增加了57%。故一些专家建议，除非有确切的证据证明始终维持窦性心律，否则有危险因素的患者仍须抗凝治疗。              最新公布的HRS/EHRA/ECAS关于经导管和手术消融治疗房颤的专家