关键词：孙宁玲   高血压   原发性醛固酮增多症    心力衰竭   心肌梗死  

原发性醛固酮增多性高血压的筛查    本届欧洲高血压学会/国际高血压学会(ESH/ISH)年会提出对高血压患者应针对性地进行原发性醛固酮增多症(原醛)的筛查。    1. 为什么要筛查原醛?    原醛患者经常存在高血压抵抗现象,其左室肥厚、心力衰竭和心肌梗死的发生率明显高于一般高血压患者。由于检查手段的改进,目前筛出率已从原来的5%提升至10%。    2. 哪些患者需要筛查?    ①中、重度高血压患者;②顽固性高血压患者;③小剂量利尿剂诱导低血钾的高血压患者;④有原醛家族史的年轻患者。    3. 如何筛查原醛?    醛固酮与肾素比值是最常用的筛查指标。但应注意的是,该比值受众多因素影响,其中降压药物是直接的影响因素。可产生假阳性比值的药物主要包括β受体阻滞剂、可乐定和非类固醇类抗炎药。肾脏损害及年龄增长也是假阳性的影响因素。产生假阴性比值的药物包括利尿剂、二氢吡啶类钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)以及血管紧张素受体拮抗剂(ARB),低盐摄入、恶性高血压也可导致假阴性。因此在采用该比值筛查原醛时,应充分考虑患者所用