关键词：吴平生   降压治疗   心力衰竭   脑卒中   氨氯地平   动脉粥样硬化  

降压治疗遭遇“瓶颈”    一项针对80年代初降压治疗的荟萃分析结果显示,当收缩压降低10~12 mmHg或舒张压降低5~6 mmHg时,心力衰竭和脑卒中风险降低更明显(分别下降52%和38%),冠心病事件风险虽然降低16%,但与预期的25%~48%相去甚远。    如何突破高血压患者降压治疗冠心病获益不足的“瓶颈”成为新的研究课题。不同降压策略的头对头比较(大多为与噻嗪类利尿剂比较)研究结果显示,无论采用何种降压治疗方案,主要心血管事件的5年发生率相似,因此仅从降压药物出发似乎难以带来更多获益。此后新的降压药物(如氨氯地平和血管紧张素转化酶抑制剂等)曾使学术界满怀憧憬,但陆续发表的研究结果显示,虽然它们可以较大程度地管理血压,但在减少冠心病事件方面的优势却不明显。有临床研究表明,单纯降压仅能使心血管病发生率降低20%~30%,高血压治疗仍有待完善。联合抗动脉粥样硬化带来“曙光”    动脉粥样硬化斑块是冠心病的“罪魁祸首”。当我们将视线从血压转向疾病根源时,如何在高血压人群中更好地抗动脉粥样硬化成为治疗的重大任务。    众所周知,高血压、血脂异常、年龄、肥胖、吸烟和高血糖等多种危险因素协同作用会加速动脉粥