关键字：2008HRS  2008 HRS最新进展     引言：肺静脉节段性电隔离治疗阵发性房颤、维持窦律成功率可达75%左右。针对碎裂电位消融也已成为一种消融策略。本项前瞻性随机试验观察比较单纯肺静脉隔离和肺静脉隔离联合碎裂电位消融治疗阵发性房颤的长期疗效。    方法：入选98名患者（平均57±10岁，男性74名）作为研究对象，随机分组，48名患者入选肺静脉隔离组，50名患者入选联合消融组（肺静脉隔离联合碎裂电位消融）。联合消融组对可诱发房颤患者同时行碎裂电位消融。术后随访3，6，12，24和36个月，评估成功率和并发症。    结果：联合消融组50名患者中有30名患者进行碎裂电位消融。术后3个月，肺静脉隔离组有36/48（75%）名患者，联合消融组有37/50（73%）名患者维持为窦律，二者无统计学差异。长期随访（平均19±8个月，2名患者漏访），74%（34/46）肺静脉隔离组和83%（40/48）联合消融组维持为窦律，二者无统计学差异（P=0.32）。为达到稳定窦律，15/48（31%）肺静脉隔离组和17/48（35%）联合消融组进行二次消融，二者无统计学差异。9个月后，联合消融组（6/44）较肺静脉隔离组（1/39）明显出现更多的持续性房速（P=0.02）。     结论：术后3个月维持窦律方面，联合消融组较单纯肺静脉隔离组没有更多的益处。长期随访，窦律维持率（肺静脉隔离组74%，联合消融组83%）和二次消融率（30%）两组相当。然而，联合消融组更容易出现稳定的房速。