关键词：2008HRS

    引言：对于75岁以上的老年房颤患者进行射频消融的安全性和益处尚不清楚。因此进行此研究以确定对老年房颤患者行房颤基质消融的长期临床结果。                                 方法：在169名房颤患者中，我们通过对CFAE来达到对房颤基质的消融（52名阵发性房颤患者,117名持续性房颤患者），年龄>75岁（平均年龄81±4岁；66名女性）。87名患者行一次手术（51.5%）,82名行多次手术（48.5%）。临床终点事件：SR、死亡、中风和出血。

    结果：平均随访867＋608天后，135名患者维持窦律（80%），11名患者死亡时仍维持窦律（8%），而7名患者死亡时仍是房颤（两者5年存活率相比为81%比37%；P=0.005）。SR是存活率最重要的独立有益参数（危险率0.21，95%可信区间0.06—0.74 P＝0.015）。在消融后的135名患者中107名窦律患者中停用华发林治疗，其一年中风发生率仅为1.4%，而连续华发林治疗的中风发生率为2%(两者比较，P＝0.6)。13名患者术后发生严重并发症：7例腹股沟穿刺处出血，2例中风，1例短暂的缺血事件，3例心包填塞，但无手术相关死亡发生。

    结论：CFAE的房颤消融是安全有效的，可维持老年患者的SR并可停止华发林的治疗。房颤消融后的窦律是降低死亡率和中风危险性的标志。我们的研究支持进行进一步的随机研究以了解射频消融是否对老年房颤患者有益。
                                                             （盖郁博译 刘莹校）