关键词：2008HRS 编者按：尽管AF消融后发生房扑（atrial flutter，AFL）已被大家所知，但发生的机制不清楚。我们推测左房的各种AFL回路形成与环状消融周长、内源性瘢痕有关。     方法： Mayo Clinic中心，行AF消融术病人46例，实现电解剖学激动（EA）和电压标测。24例在AF消融后发作AFL，另外22例没有（对照组）。回顾分析发作和没有发作AFL病人的电解剖学和电压标测特点。     结果：两组病人基本人口统计数据没有差异，如年龄、性别、AF持续时间、LA大小和持续性AF的病史等。AFL组（2.2±1.4）与对照组（1.7±1.2）相比，更多的抗心律失常（AA）药物对之无效（P＝0.06）。AFL组病人消融前电压<0.5mV的瘢痕区域明显高于对照组（80±66cm2 vs 40±43cm2，P=0.05），而电压<1.5mv的瘢痕区分布在两组间没有明显差别（P＝0.12）。而且，消融区域周长（43±8cm vs 34±12cm，P=0.006）和消融区域面积（47±12cm2 vs 37±14cm2，P=0.002）在AFL组明显大于对照组。多变量分析表明，消融周长是AF消融后（chisq 7.9，P=0.005）发生AFL的独立预测因素，不依赖于无效抗心律失常药种类多、持续性AF病史、AF持续时间、LA大小和瘢痕面积。尽管消融周长可以预测AFL发生，但并不是AF清除的预测因子。ROC曲线显示，消融面积>45cm2，与AFL发生而不是AF清除明显相关。  &