关键字：2008HRS  2008 HRS最新进展     引言：AF左房（LA）消融后二尖瓣峡部是房扑常见的起始部位，但是人们对它的心电图（ECG）和电生理特点知之甚少。方法：39例AF消融（年龄，59±10岁；男性30；EF，55±9；LA，43±4mm）病人，在平均15±11月后对二尖瓣周围性房扑进行消融。AF消融包括在LA肺静脉（PV）周围环状消融，后壁和二尖瓣峡部线性消融。利用拖带和/或电解剖学标测结果确定房扑为二尖瓣峡部依赖性。    结果：心动过速周长246±36ms。13例（33%）病人存在多环回路。27例病人进行了3-D标测，其中15例（56%）是绕二尖瓣顺时针（CW）折返激动，12例（44%）是逆时针（CCW）折返激动。在15例CW折返房扑中，有13例（87%）冠状窦（CS）是从远端到近端激动；12例CCW折返房扑中，有10例（83%）CS是从近端向远端激动。在15例CW折返房扑中，有13例（87%）扑动波在下壁导联直立；12例CCW折返房扑中，有9例（75%）扑动波在下壁导联直立（P＝0.63）。在39例病人中，37例（95%）经导管消融后成功地消除心动过速，且没有并发症，其中有14例（36%）需要CS消融。28例（72%）获得线性阻断，其中17例（61%）需要CS消融。平均随访23±15个月，32例（82%）没有抗心律失常药物治疗，无心律失常发生。    结论：与典型的右房房扑CCW折返激动为主不同，房颤左房消融后，绕二尖瓣CW折返房扑和CCW折返房扑的发生率相当。CW和CCW二尖瓣折返房扑的ECG特点相似，然而CS激动顺序不完全一致，可能原因