什么叫冠心病？    众所周知，冠心病的发病机制大多数是由于冠状动脉弥漫性粥样硬化，管腔内硬化性粥样斑块的形成导致一处或多处局部管腔的狭窄。当管腔狭窄等于或小于50时，一般不会影响狭窄远端下游心肌的供血（灌注）。当狭窄程度大于70以上时，就会导致下游心肌供血不足，心肌呈持续性缺血，称之为慢性冠状动脉供血不全或慢性冠心病。由于管腔的狭窄是经过数年以上慢慢地发展起来的，在斑块发展过程中，往往通过自身代偿性侧支循环形成等缺血预适应机制，临床上可以不出现心绞痛症状。但当机体因运动或情绪激动等原因，促进心肌需氧量增加，此时因供血不能满足心肌对于氧的需要而诱发心绞痛，称之为劳力性心绞痛，多数劳力性心绞痛发作的时间、部位、程度、诱因、硝酸甘油剂量都相对固定，所以称之为稳定型心绞痛。    尽管冠状动脉内壁粥样斑块导致的管腔狭窄程度小于70时一般不会引起狭窄下游的心肌缺血，但在特定条件下，譬如运动或情绪激动等因素诱发冠状动脉痉挛，或原有狭窄不严重的斑块自发破裂、出血、小血栓形成、血小板或纤维蛋白凝集等原因导致管腔明显狭窄、心肌供氧量突然减少（不是需氧量的突然增加）时，则会导致痉挛或病变下游的心肌严重缺血，诱发心绞痛，称之为不稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛通常表现为劳力性心绞痛的不断恶化（恶化劳力性心绞痛）、初发劳力性心绞痛、和自发性心绞痛（包括夜间卧位心绞痛、梗死后心绞痛、变异型心绞痛和心绞痛时间长于30分钟的中间综合征）。    多数劳力性心绞痛发生在斑块呈稳定状态（也称硬斑块）基础之上，多数表现为稳定型心绞痛，发生心肌梗死的几率较小，预后相对较好。多数不稳定型心绞