关键词：郭艺芳   辛伐他汀   依折麦布  降脂治疗

    2008年7月21日，SEAS（Simvastatin and Ezetimibe in Aortic Stenosis，辛伐他汀与依折麦布治疗主动脉狭窄）初步研究结果公布，该试验采用双盲随机化对照设计，目的旨在评估为无症状性主动脉狭窄患者应用依折麦布/辛伐他汀（Vytorin）10/40mg/日强化降脂可否改善其心血管预后。结果显示，与安慰剂组相比，联合降脂治疗并未降低主要心血管复合终点事件的发生率，但显著降低了动脉粥样硬化事件发生率。然而，值得关注的是依折麦布/辛伐他汀治疗增加了癌症发生率以及癌症相关性死亡率。    继今年年初ENHANCE研究结果公布之后，SEAS研究是又一项关于依折麦布/辛伐他汀联合治疗的随机化临床试验。本研究结果公布后再次引起了国内外学者们的广泛关注。一些专家认为，这一试验结果并不完全可靠，并且不会影响该药物的临床应用。因为Vytorin可以明显降低二级终点缺血事件的发生率，在某种程度上，该实验结果对Vytorin是有益的。而另一些专家则认为，在缺血事件下降20%的同时，该药物还可以明显增加癌症的发生率，因此Vytorin的安全性令人担忧。    1. 缺血事件获益的价值？    Krumholz教授（Yale University School of Medicine）认为，SEAS试验结果有如今年一月揭晓的ENHANCE试验，与单独应用辛伐他汀相比，联合应用依折麦布和辛伐他汀并不能使患者更多