关键词：氯吡格雷  PCI  ACS  抗凝治疗  阿司匹林     早期给予氯吡格雷ACS患者更早获益    1. 氯吡格雷起效迅速,4小时即有明显疗效。    CURE研究证实,ACS患者从早期到长期联合使用阿司匹林加氯吡格雷可以显著降低血管性死亡、MI和卒中发生率。对CURE研究的一项事后分析显示,在给予氯吡格雷后24小时内,患者主要复合终点(MI、卒中、心血管死亡和严重缺血)相对危险降低34%(P<0.003),并且双重抗血小板治疗的益处早在给药后4小时就已有统计学意义。表明ACS发病后早期加用氯吡格雷患者获益更早。    2. 救护车上使用氯吡格雷ST段更早回落    CLARITY-TIMI 28研究的预设亚组分析显示,在救护车内就使用氯吡格雷的STEMI患者入院后90分钟ST段回落者的比例显著高于入院时才给予氯吡格雷者(47.2%对37%,P=0.02)。提示与单纯使用阿司匹林相比,入院前使用双重抗血小板药物治疗,梗死相关动脉的再通率明显提高。    COMMIT研究进一步表明,氯吡格雷可降低STEMI患者死亡、再发MI或卒中主要复合终点的相对危险达9%(P=0.002)。但致死性和非致死性大出血发生率与安慰剂组无显著差异。表明对于STEMI患者,在包括阿司匹林在内的标准治疗基础上加用氯吡格雷有益。    3. PCI术前尽早应用氯吡格雷可提供有效保护    降低术后CK