关键词：扩张型心肌病  心力衰竭  心肌病  CRT    患者张某，女性，68岁。因劳累后胸闷、心悸、气短1年于2008年2月24日入我院。2007年7月在阜外医院行心肌灌注显像示：左室增大，前壁、心尖及间隔血流受损。继之在阜外医院行冠脉造影未见明显狭窄。此后患者反复心衰多次在我科住院治疗，经强心、利尿、扩血管等药物治疗后，病情可好转，但不能维持疗效，且运动耐力低下，稍事活动即气喘不止。期间多次复查心电图示：窦性心律，完全性左束支传导阻滞，QRS波宽度呈进行性增宽，2007年5月为140ms，2007年底则延长为160ms。超声心动图示：左房44mm，左室60mm，LVEF29%，E/A<1，右房、右室不大；心脏同步性评价：①二尖瓣口舒张期血流E、A峰融合，提示房-室失同步；②心室射血前时间：LV-PEP 155ms，RV-PEP 96ms，左、右室差59ms（正常<40ms），提示左-右室失同步；③左室各节段收缩速度达峰时间提示下壁、后壁收缩延迟。诊断：扩张型心肌病，心功能IV级，心脏失同步。于2008-02-28在局麻下行心脏再同步化（cardiac resynchronization therapy，CRT）三腔起搏器植入术，术中将左室电极经冠状静脉窦逆行送入心侧静脉远端，右室电极送入右室心尖部，右房电极送入右心耳，检测各参数合适后将各起搏电极与三腔起搏器连结（图1）。

术后恢复好，复查心电图：窦性心律，心室心搏，QRS波140ms。术后12天复查胸片示：心影较前明显缩小，心胸比从术前0.62缩小为术后0.51（图2-3）。