关键字：2008HRS

    引言：从未证实用于旁路定位的方法可以通过3D电解剖标测（EAM）进行准确定位。本研究 对3种最常用的方法进行评价（Fitzpatrick（F）、Arruda（A）、Chiang（C）），同时本 研究旨在找出一种基于3D电解剖标测系统的新的定位方法。     方法：本研究对拟行旁路消融的135例患者进行研究。有2名电生理医师评价体表心电图， 分别3种方法确定旁路位置。在窦率下，用靶心腔的详细3D标测图为每个患者建立模型，并 确定早期电激动和成功消融部位。2位电生理医师来评价EAM，而且根据冠状面上delta波方 向及横面上的QRS波变化来确定了一种3步法则。最终4名电生理医师将其应用于100例患者 ，以检验其效果。     结果：在135例患者中，既往三种方法的准确率分别为：A：69%，C：64%，F：61%。在左前壁而言，A,C,F三种方法准确率分别为：100%、97%和91%；左后壁为：62%、62%和38%；左后间隔为：45%、91%和27%；右后间隔为：58%、58%和74%；右后壁为：50%、50%和38%；右前壁为：32%、26%和37%；前间隔为：93%、71%和86%；中间隔：89%、78%和89%。而只有A法能检测到心外膜下旁路。以新的方法进行检测，总准确率为92%，其对左壁或左前壁敏感性和特异性分别为94%和100%，左后壁为：85.7%和100%；左后间隔为：84.6%和97.8%，右后间隔为：100%和10