脑卒中是引起人类死亡的前3位原因和致残的第1位原因。在我国,脑卒中每年发病率为150/10万,病死率为120/10万。以此计算,我国每年有195万新发卒中患者,每年有156万人死于脑卒中,生存的脑卒中患者达500万-700万人。随着人口的老龄化,脑卒中的问题将日益严重,社会和经济将不堪重负。 1 二氢吡啶类钙通道阻滞剂(CCB)防治卒中的循证医学证据 1.1 CCB降低血压预防卒中 高血压在是各种类型脑卒中最重要而且可以干预的危险因素,在脑卒中的发生和复发中起重要作用。无论收缩压还是舒张压升高,均与脑卒中危险性的增加呈线性关系。Framingham研究显示,血压越高,脑卒中的发生率越高,如舒张压每升高5mmHg(1mmHg=0.133kPa),脑卒中发生率增加46%。血压升高对脑出血和脑梗死的相对危险相近,分别为5.44与5.24。控制血压能降低脑卒中的发病率和病死率,美国国家高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会第7次报告(JNC7)指出,降压达标可以使脑卒中事件减少35%~45%,脑卒中死亡减少6%~10%。在伴有高血压的脑卒中幸存者中,抗高压治疗能改善其预后,并减少脑卒中的复发率。大规模临床试验证明,具有高度周围血管选择性的CCB对脑卒中预防起着重要作用。欧洲老年收缩期高血压试验(Syst—Eur)是一项在老年高血压患者中进行的随机对照双盲研究,在研究的前4年,患者随机服用CCB或安慰剂,之后安慰剂组患者改用活性药物