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AED电极板位置的放置
首都医科大学附属北京安贞医院 作者:周玉杰 杨士伟  2008-8-5 15:19:09 发表评论

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文章号:23172
    电极板放置位置应能产生最大的经心脏电流。标准的AED电极板位置部位是一个电极板置于胸骨右缘锁骨下方,另一个电极板置于乳头的左侧,电极板的中心在腋中线上。另一种电极板放置方法是将心尖电极板放于心前区左侧,另一个电极板放在心脏后面、右肩胛下角区。自身粘合性电极板与乳胶或导电糊同样有效。必须注意电极板应该很好地分隔开,不能在胸壁上相互接触,因为这样可能会形成一个经胸壁的电流,而不通过心脏。    使用AED对植入永久起搏器和ICD的患者进行电除颤时,不能将电极板置于这些装置的上方或靠它们太近,这样可能会造成起搏器失灵,可放在距该装置约2.5cm处。起搏器和ICD也会在除颤时阻止电流传向心脏,使到达心脏的能量低于最佳数值。因为一部分除颤电流会流向起搏器,所以患者接受除颤后,应对永久起搏器和ICD重新程控。对于植入ICD的患者,使用AED前可以允许30-60s的时间让ICD进行自动处理。ICD的分析和电击周期偶尔会与AED发生冲突。    切忌将AED电极板直接放在经皮植入的治疗性补片的上方(尤其是当补片含有硝酸甘油、尼古丁、镇痛药、激素替代物和抗高血压药时),因为补片会阻止电极将能量传至心脏,并且或许会造成局部皮肤灼伤。连接电极板之前,移去治疗性补片和将此处擦拭干净。    如果患者的胸部被水浸没或患者大量出汗,则在连接电极板和试图除颤前,应将患者胸部擦干。如果患者躺在雪和冰面上,除了去除胸部的衣物,大多数情况下不需要任何特殊的准备。如果患者的胸毛很多的话,则有必要剃除一些以保证电极能和胸壁良好接触。利用电极的粘性或者用刀片或许可以更快的除去一些胸毛。

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第一作者简介
周玉杰
单位:首都医科大学附属北京安贞医院
简介:医学博士,北京大学医学部心血管博士后,主任医师、教授、博士生导师、博士后站负责人。首都医科大学附属北
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