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冷冻消融导管对左房消融可能出现食道损伤吗?
大连医科大学附属第一医院 作者:蒋鹏 译 杨东辉 校  2008-8-6 15:48:39 发表评论

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文章号:23211
关键字:2008HRS     引言:以往研究射频能量和高频聚焦超声能量可以造成狗模型的食道损伤,本研究应用冷冻消融导管技术对同样的狗模型的左房进行消融,观察是否会出现食道损伤或心房食道瘘。    方法:6条狗房间隔行穿刺,将尖端长8.5mm 的10F冷冻电极导管置于贴近食道的左房后壁处。一例25mm长、带有7例热电偶的气体填充球囊,于距食道2mm处放置。在食道和冷冻导管间通过各种食道球囊控制间隔距离,尽量压迫食道靠近冷冻消融电极。每条狗予5次消融,(-90℃ 每次5分钟)。在消融后1,2和4周行内镜检查。5只狗在2周后处死,一只狗在4周后处死。    结果:在小区域内(7个食道电偶中只有1-3个)探测到最低的食道温度。食道温度与冷冻电极-食道间隔距离相关(只有在冷冻电极与食道距离≤4mm时,食道温度≤1.3℃,A图)。在3/6的狗中消融终点出现食道溃疡,最小食道温度≤1.3℃出现,而温度≥2.7℃时则不出现。食道温度低时则有较大的食道溃疡。当1-4周行内镜检查后发现溃疡愈合,没有新发溃疡,在6条狗没有出现心房食道瘘。重要的是没有出现食道炎和消化动力不足(在早期的射频能量和高频聚焦超声能量研究中发现溃疡进行性加重)。    结论:冷冻消融可以造成食道溃疡(食道透壁坏死),当食道温度≤1.3℃时(距离≤4mm)。然而,与射频或HIFU消融不同的是,没有出现食道溃疡进行性加重或心房食道瘘。

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