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AED在儿童和婴幼儿患者中的应用
首都医科大学附属北京安贞医院 作者:周玉杰 杨士伟  2008-8-7 17:55:55 发表评论

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    儿童心脏停搏事件不会少于成人,并且其原因更是多种多样。尽管心室颤动在儿童中不常见,但幼儿和青少年心脏停搏的发生率也有5%到15%。对这些患者迅速地除颤或许可以改善预后。目前没有足够的数据赞成还是反对小于1岁的婴幼儿使用AED。婴儿期,心室颤动导致心脏骤停的风险仍不清楚,认为大多数心脏停搏与呼吸衰竭和休克进行性恶化有关。    AED可以精确地探测所有年龄儿童的心室颤动,并且能够以高度的敏感性和特异性从不可电击的节律中将可电击节律区分开来。一些AED装有儿童衰减器系统(如电极-多芯导线系统或者一个按钮)可将传输的能量减少以适于儿童。如果具备儿童衰减器系统,急救者对1到8岁的儿童应使用该系统。如果急救者对心脏停搏的儿童进行CPR和没有配置儿童衰减器系统的AED,则应该使用标准AED。    一、除颤能量的选择    婴儿和儿童的最低有效除颤能量仍不清楚。安全除颤的上限也不知道,但以>4J/Kg(如9J/Kg)的能量对儿童进行除颤是有效的,并且在幼年动物模型中使用这一能量级别也未发现有明显的副作用。来自成人临床试验和幼年动物模型实验的数据表明双向波电击的效果至少和单向电击的效果一样并害处更少。因此推荐首次电击的能量为2J/Kg,后续电击的能量为4J/Kg。    二、电极板大小的选择    最大型号的电极板或自动黏附电极适合于不接触胸壁的除颤。最佳的电极板大小为:    1.  体重大于10kg的儿童(约大于1岁)使用成人电极板(直径8-12厘米)

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