关键词：符伟国  DTAA  EVAR
编者按：本文总结降主动脉瘤（descending thoracic aortic aneurysm, DTAA）腔内修复治疗（endovascular aneurysm repair, EVAR）方法和经验。
   【摘要】

    目的 总结降主动脉瘤（descending thoracic aortic aneurysm, DTAA）腔内修复治疗（endovascular aneurysm repair, EVAR）方法和经验。

    方法 回顾分析2001年1月～2007年7月我们有61例DTAA行EVAR诊治经过、结果和并发症，其中8例行辅助性右－左颈总动脉、左颈总动脉－左锁骨下动脉旁路术，二期（1周后）或一期行EVAR。
    结果 61例均获技术成功(100%)。2例患者（3.2%）围手术期分别因多器官功能衰竭和急性心肌梗塞而死亡。18例患者（29.5%）术后即时造影显示近端Ⅰ型内漏；其中4例内漏量大，行球囊扩张后14例内漏消失。2例患者（3.2%）围手术期出现急性肾功能不全，1例透析时间超过30天。其余患者围手术期无脑卒中、截瘫、动脉瘤破裂或肢体严重缺血等并发症。36例（61.1%）患者获随访，随访时间为1～60个月（平均18.6±4.2个月）。1例术后4年发生支架型人工血管移位并发Ⅰ型内漏，1例术后2年于架型人工血管连接处出现Ⅲ型内漏，均再次行EVAR。2例死于其他疾病。其余患者术后3个月CT证实瘤腔内完全血栓形成，无支架移位和内漏。随访期间动脉瘤最大直径缩小0～22mm，平均（8.3±4.5mm），7例辅助性动脉旁路均通畅。  

   结论 腔内修复治疗DTAA技术上可行，具有创伤小、术后恢复快和并发症少等优点。有条件者，特别对不能耐受传统手术的患者应优先考虑EVAR。