关键词：糖尿病 心血管疾病 DM CHD编者按：CVD合并DM患者的血糖管理原则是早期、长期、适度、个体化、多因素干预；在健康生活方式的基础上，严格药物的适应证、禁忌证，关注控糖效果的同时了解药物间的相互作用、规避其心血管风险，鼓励患者进行适度的血糖监测，有效防止低血糖发生是安全降糖、心血管受益的保证。一、心血管疾病患者血糖管理的重要性      1999年美国心脏病学会（AHA）提出糖尿病（DM）是一种心血管疾病（CVD），并正式将其列为冠心病（CHD）的主要危险因素。2001年美国国家胆固醇教育计划（NCEP）成人治疗组第三次报告(ATPⅢ)明确将无CHD的DM从过去的危险因素提升为DM是CHD的等危症。      肥胖、脂代谢紊乱、高血压、葡萄糖耐量异常（IGT）和2型糖尿病（T2DM）常同时存在而被称为代谢综合征（MS）或胰岛素抵抗综合征（IRS），MS可致CHD患者死亡率增加6倍。血压和血脂的干预在CHD的治疗中一直倍受重视，但血糖管理却常被忽略，当然这与DM自身的疾病特点有关，尤其是DM初期往往首先表现为餐后血糖（PPG）升高，而且临床工作者只关注空腹血糖（FPG）、并不认为对于无DM病史的患者有监测负荷后血糖的必要。      2004年欧洲心脏调查中发现，70%的CHD患者存在糖调节异常（IGR）（包括DM前期或DM），其中1/3是已知DM患者，而另外2/3的隐匿性高血糖是通过口服75克葡萄糖耐量试验（75gOGTT）发现的；急症CHD患者若不进行OGTT，将有15%的DM和45%的IGR患者被漏诊。200