出血性脑卒中是指非创伤性的自发性颅内出血, 常见病因包括高血压脑动脉硬化、颅内动脉瘤或血管畸形、脑淀粉样血管病、烟雾病以及凝血障碍性疾病等。临床上可表现为脑实质和脑室内出血及蛛网膜下腔出血( SAH)等。及时明确诊断和实施积极有效的治疗对于提高其疗效, 降低致残率和病死率具有重要意义。本文通过检索MEDLINE、Cochrane图书馆、Ovid数据库及相关的循证医学网站, 对出血性脑卒中的诊断与治疗方面的循证医学临床证据总结如下。 1脑出血 1.1诊断　头部CT仍是目前脑出血的首选诊断手段(A级推荐)^[1-3] 。循证医学的证据强度和推荐分级见表1。对非高血压性原因不明的脑出血患者(尤其是年轻患者) , 应进行脑血管造影; 如血管造影正常, 应行MRI或磁共振血管造影(MRA) 排除海绵状血管瘤(C级推荐) ^[1-3]。     此外, 血液D-二聚体因子为纤溶活性的检测指标,有研究表明^[4] , D-二聚体在脑出血的急性期高于正常值( P < 0.05) , 且D-二聚体的水平与脑出血量及预后有相关性。1.2治疗 1.2.1内科治疗 1.2.1.1　防止血肿扩大　脑出血的3个预后指标分别为:血肿体积、脑室出血以及意识丧失程度。其中血肿体积被认为是脑出血发生30 d内患者是否死亡的惟一的预测因子^[5] 。超早期