关键字：王建安   冠心病   心肌梗死   介入治疗   药物治疗   干细胞治疗

     规范的药物和血管再通治疗虽能显著降低心脏病患者的死亡率和致残率，但无法从根本上改变心肌细胞凋亡和坏死的事实。因此，人们试图以细胞和基因治疗弥补或取代损伤的心肌细胞。心肌细胞来自脏壁中胚层间充质细胞，后者在胚胎发育期分化为成肌细胞，进而分化为成熟肌细胞。有研究认为，成年心肌中存在具备干细胞特性的未分化细胞，即心脏干细胞（CSC）。因此，应用成体干细胞移植治疗心血管疾病已引起医学界的重视，但是，由于供体心肌细胞获取困难，且存在伦理、法律及免疫排斥反应等的问题，难以用于临床。相比骨髓来源的干细胞在取材、扩增、诱导和定向分化等方面具有无法比拟的优势，因而备受青睐。     心肌梗死的应用研究    心肌梗死目前的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗，但这些治疗方法并不能使功能性心肌细胞再生，避免瘢痕组织形成。            1999年，Makino等首次在体外以5-氮胞苷诱导骨髓干细胞分化为心肌细胞。2001年，Orlic等将骨髓干细胞移植到梗死的心肌组织，发现移植细胞可分化为心肌细胞。葛均波等分别采用小型猪、大鼠心肌梗死模型，经冠状动脉及外周静脉移植骨髓间充质干细胞（MSC）发现，自体MSC移植改善心功能可能是通过促进梗死周边缺血心肌的血管新生和移植细胞分化，