关键字：吴书林  房颤  围术期处理  窦性心律   抗凝治疗  华法林  氯吡格雷   心动过速  肺静脉狭窄

    心房颤动（AF）是最常见的持续性心律失常，我国首次大规模流行病学研究结果表明，中国AF发病率为0.77%，80岁以上人群发病率达7.5%^[1]，推算我国AF患者超过800万。AF主要危害是脑卒中，目前研究认为15%的脑卒中与AF有关，AF还会加重心衰。关于AF复律的治疗上，主要包括药物治疗、电复律和导管消融。近年来AF导管消融术日趋成熟，已经成为国内外许多电生理中心治疗AF的一个重要手段。AF导管消融术因其操作较多，过程相对复杂，有可能引起血气胸、脑卒中、心包填塞、心房食道瘘、膈神经损伤、穿刺部位血肿、动静脉瘘、迷走神经反射等轻重不一并发症的风险，但严重并发症发生率低于1%。因此，我们需要制定AF导管消融术围术期处理方法，降低并发症发生率，使这种颇有前景的治疗方法得以更好地推广。对AF导管消融术的围术期处理进行陈述：    一、    选择合适病人    根据《2006年ACC/AHA/ESC房颤治疗指南》^[2]（以下简称《指南》）以及2007年HRS/EHRA/ECAS制定的《心房颤动导管及外科消融的专家共识》^[3]（以下简称《共识》，导管消融尚不是AF患者的一线治疗。导管消融适用于对至少一种I类或III类抗心律失常药物无效或不耐受的有症状的AF患者，