关键词：2008WCHD 第14届世界心脏病大会 心肌梗死 冠心病

      目的：我们的目的为使用虚拟组织学血管内超声法(VH-IVUS)来预测ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者进行初期支架植入术后发生血小板远端栓塞的高危险斑块。      方法：预期入选71位STEMI患者。用导线穿过伤口并用抽吸导管进行血栓切除术，再进行VH-IVUS检查。在未进行栓塞保护的条件下植入了支架。研究了各血小板成分体积与远端栓塞（其通过ST段再抬高症状而确诊）之间的相关性。      结果：观察到有11位患者在支架植入后出现了STR症状(STR组，15.5%)。STR组的TIMI帧数显著较大 (37.5}16.6vs.21.2}5.8,p<0.0001)。血小板总体积平均值为113.0} 67.3 mm3，STR组与非STR组之间未出现差异。STR组的核坏死体积显著大于非STR组的对应值 (32.9} 14.1 mm3 vs.20.4) 19.1 mm3, p < 0.05)。两组之间的纤维、纤维-脂和致密钙体积均相似。另外，还显示了两组之间的伤口长度、血管直径和管腔直径也未出现差异。在受试者操作特征分析中，核坏死体积可明确预测出STR，以及将其与纤维、纤维-脂和致密钙和血小板体积的比值。用于STR预测的核坏死体积最佳临界值为33.4 mm3，其灵敏度为81.7%，专属性为63.6%。      结论：通过VH-IVUS法得到的核坏死体积为预测STEMI患者远