关键词： 2008先心特刊   心律失常

    室间隔缺损（VSD）是最常见的先天性心脏病，既往外科开胸手术修补是唯一有效的治疗手段，近年来则较多采用介入治疗方法进行根治。由于VSD与心脏传导系统关系密切，无论外科手术或介入治疗均可发生心脏传导阻滞。    一、室间隔缺损外科修补术后常见的心律失常    （一）室间隔缺损外科修补术后早期常见的心律失常    1．快速性心律失常：包括房性早搏、室性早搏、房性心动过速、交界性心动过速、室性心动过速等。其发生原因可能与VSD修补术致心肌机械性损伤、心肌收缩功能受损及水、电解质代谢异常等有关。对于VSD修补术后早期发生的快速性心律失常主要是查明原因并进行相应处理，预后一般良好；但也有术后反复发生室性心动过速等而死亡的报告。    （2）心脏传导阻滞：包括完全性左束支传导阻滞（CLBBB）、完全性右束支传导阻滞（CRBBB）及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞（AVB）等。其发生原因多为VSD修补术中不适当的钳夹、牵拉、缝针缝线直接损伤房室结、希氏束及左右束支，而手术操作过程所造成的组织水肿也可影响传导系统，导致心脏传导阻滞发生；前者多造成永久性损害，后者所导致的心脏传导阻滞绝大多数均可恢复。因有部分Ⅲ度AVB是由于修补VSD时缝线挤压希氏束所致，及时松解缝线可避免导致永久性Ⅲ度AVB发生。因此，对心脏复跳后即刻出现的Ⅲ度AVB，应立即拆除缝线、并重新进行缝合修补。    （二）室间隔缺损外科修补术后晚期常见的心律失常 &nb