关键词：霍勇  李建平  动脉粥样硬化  危险因素

一、研究背景：    高血压作为一种动脉粥样硬化性疾病的重要的危险因素，与心脑血管疾病的发病率、死亡率密切相关。而对血压的有效控制在心脑血管疾病一级、二级预防中具有极为重要的地位。目前的降压治疗指南均强调，血压的降低是关键，是前提，而降压的最终目的是为了降低心脑血管发病率、致死率及致残率。而如何在临床上常用的六大类降压药物中选择合理的降压药物，最大程度地让高血压病人获益，仍然是目前临床上亟待解决的问题，特别是对拥有1.6亿高血压患者的中国来说，具有更为重要的意义。    尽管临床上关于不同种类的降压药物是否存在降压以外的作用一直存在争议，但某些基于临床事件终点的研究确实提示，不同种类的降压药物，在降低心脑血管事件方面，存在差异。VALUE研究显示，以氨氯地平为主的降压治疗方案较以缬沙坦为主的降压治疗方案能够更好地降低高血压患者心肌梗死发病风险；而在LIFE研究中，以氯沙坦为主的降压治疗方案较以阿替洛尔为主的降压治疗方案能够更好地降低高血压患者卒中的发病风险。但是，到目前为止，对这种差异的机制并不清楚。    大量的研究显示，反映大动脉血管弹性的脉搏波传导速度（Pulse Wave Velocity, PWV）是心血管发病率及死亡率的独立的危险因素^[1]。目前，使用欧姆龙动脉硬化检测装置方便、快捷地自动化测量获得的臂踝PWV（baPWV）被证实与心血管危险因素、心血管疾病的靶器官损害密切相关^[2]。另有研究发现，多种降压药物可以改善b