关键词：郭艺芳  阿司匹林 联合用药   质子泵抑制剂 冠心病   上消化道出血    小剂量阿司匹林（ASA）作为冠心病的二级预防是有益的，但长期服用ASA（75 - 325 mg）将增加患者上消化道出血的危险，联合使用质子泵抑制剂（PPI）可降低上消化道出血的发病率和死亡率，但这种联合治疗的获益费用比（临床获益和经济费用比）有待进一步研究。新近一项研究结果显示：在冠心病患者的二级预防中，小剂量ASA联合PPI治疗是经济有效的。该研究结果新近发表于Archives of Internal Medicine，2008;168:1684，其主要内容如下：     本研究通过对长期支付医疗保险的冠心病患者（年龄大于50岁）进行观察，比较了其二级预防中终身小剂量ASA单药治疗和ASA与 PPI联合治疗的获益费用比，并探讨在哪些患者中联合应用PPI可降低ASA引起的上消化道出血的发病率和死亡率以及联合应用哪种PPI是经济有效的。研究监测了与年龄相关的上消化道出血发病率和死亡率以及其他可引起上消化道出血的危险因素指标，并且均符合以下条件：受试者进入研究时的年龄平均为65岁（年龄范围50-80岁）；上消化道出血平均风险增加80%；PPI平均有效率为66%；PPI平均年花费为250美元。通过对病例中这些相关指标进行分析，结果发现ASA联合PPI治疗组较ASA单药治疗组上消化道