关键词：二级预防 抗血小板治疗 氯吡格雷 阿司匹林 CHARISMA研究 ESPRIT研究 TIA 他汀类药物 SPARCL研究编者按：北京安贞医院张茁教授主要从抗血小板治疗和他汀治疗两个领域就 2008年，美国心脏学会（AHA）和美国卒中学会（ASA）更新的《缺血性卒中及短暂性脑缺血发作（TIA）的二级预防指南》中的建议进行了精彩解读。

   2008年，美国心脏学会（AHA）和美国卒中学会（ASA）就《缺血性卒中及短暂性脑缺血发作（TIA）的二级预防指南》中的建议进行了更新，内容主要涉及抗血小板治疗和他汀治疗两个领域。　　      抗血小板治疗 　　证据1：CHARISMA  研究   　　CHARISMA研究入选15 603例具有心血管疾病或多重心血管危险因素的患者，随机双盲给予氯吡格雷75 mg+小剂量阿司匹林（75~162 mg）或安慰剂+阿司匹林（75~162 mg），平均随访28个月。结果发现，安慰剂组非致死性卒中的发生率高于氯吡格雷组（2.4% vs 1.9%，P=0.03），但两组患者非致死性缺血性卒中的发生率无显著差异（1.7% vs 2.1%）。两组颅内出血率均为0.3%，联合治疗未增加严重或致命性出血率，但中度出血率有所增高。这表明阿司匹林加用氯吡格雷未显示额外益处。 　　证据2：ESPRIT研究  　　ESPRIT随机研究纳入2763例6个月内发生过TIA、一过性单盲或小卒中（改良Rankin评分≤3）的患者，比较