关键词：腹主动脉瘤 AAA 支架 EVAR 腔内修复治疗编者按：腹主动脉瘤（ AAA）为血管外科临床重要疾病之一，发病率约为每年每10万人口20～40例。1991年，阿根廷医生Parodi首次报道用支架型人工血管成功治愈AAA，开创了AAA腔内修复治疗（EVAR）新时代。本文就EVAR相关问题作了详细的讨论和介绍。

      腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm, AAA）为血管外科临床重要疾病之一，发病率约为每年每10万人口20～40例[1]。因AAA导致65～74岁人群死亡率约为1.7%。随AAA瘤体增大，其增长速度增快，破裂分险增加，破裂AAA死亡率高达80～90%[2]。AAA传统开放手术30天死亡率4～12%，且多数患者因高龄或伴有其它严重内科疾病而不适合行开放手术。1991年，阿根廷医生Parodi首次报道用支架型人工血管（后简称“支架”）成功治愈AAA，开创了AAA腔内修复治疗（endovascular aneurysm repair, EVAR）新时代。以下将就如何做好AAA的 EVAR相关问题作一探讨。一、 EVAR的适应证和禁忌证      直径大于5~5.5cm的无症状AAA，直径在4～5cm但瘤体快速增大的AAA（半年内瘤体直径增加大于0.5cm）以及所有症状明显或已破裂的AAA都应手术治疗；对高龄或伴有严重内科疾病不能耐受传统手术的高危患者，则应考虑EVAR。对不符合上述要求小的AAA，目前认为手术治疗并不能改善预后[3]。对传统手术操作困难的AAA如炎性AAA、合并马蹄肾的AAA、腹部有手术史而