关键词：冠心病 CT MRI 冠状动脉造影编者按：诊断是冠心病治疗的基础。重视诊断，全面、准确的把握冠心病发生发展的阶段无疑能够有效的指导临床治疗。我国临床医生对胸片、超声心动图甚至核素心肌灌注代谢显像运用得较为合理，但对心脏CT和MRI的认识则亟待加强。

      诊断是冠心病治疗的基础。重视诊断，全面、准确的把握冠心病发生发展的阶段无疑能够有效的指导临床治疗。我国临床医生对胸片、超声心动图甚至核素心肌灌注代谢显像运用得较为合理，但对心脏CT和MRI的认识则亟待加强。       X线冠状动脉造影仍然是目前诊断冠心病的“金标准”。但是随着冠状动脉支架置入技术的不断开展和普及，一些单位没有严格把握适应证，过于随意，过度实施，其原因之一是临床医生缺乏必要的影像学综合应用知识。近年来迅猛崛起的CT冠状动脉成像（CTCA），在一定程度上减少了有创性的冠状动脉造影，患者也易于接受。但由于缺乏全面深入的认识，加上一些非客观的报道，一些人又陷入了CTCA可以替代X线选择性冠状动脉造影的误区。此外，相当一部分单位或个人甚至一些心血管病专科医院则严重忽视了心脏MRI的临床应用价值。事实上，每一种检查方法优点和不足并存，因此把握适应证，在临床实践中考虑到各种影像技术的效价比、侵袭性和优势互补等至关重要。      传统的X线检查历时百年，迄今为止胸片仍然在冠心病并发急性左心功能不全（肺水肿）的判断、随访中，有着不可替代的作用。超声心动图简便快捷，对心内结构及室壁运动能够进行实时动态观察，并且不受心率和心律限制。通过肇事血管所对